日照爱尔眼科小课堂丨青光眼会遗传吗？

当被诊断出青光眼，或在家族中听闻有亲人患病时，一个沉重的问题便会浮上心头：“青光眼会遗传吗？我的孩子、我的家人是否也身处风险之中？”这是一个至关重要的问题，其答案并非简单的“是”或“否”，而是一幅由基因、环境和生活方式共同编织的复杂图谱。

结论先行：遗传是重要风险因素，但非绝对命运

首先，让我们给出一个明确的结论：青光眼确实具有明显的遗传倾向。大量研究证实，遗传因素是青光眼发病的重要风险因素之一。然而，它并非像一些经典的遗传病那样遵循“父母有病，子女必得”的单一模式。更准确的描述是，如果您有青光眼家族史，那么您患病的风险会显著高于普通人群。

不同类型的青光眼，遗传“权重”不同

青光眼不是一个单一的疾病，而是一组疾病的总称。不同类型的青光眼，其遗传因素的影响程度也各不相同。

🔹原发性开角型青光眼——最常见的“隐匿”遗传风险

这是最常见的一种青光眼，其遗传性最为明确。如果你的直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有人患病，那么你患上开角型青光眼的风险比普通人高出大约4到9倍。科学家们已经发现了数十个与开角型青光眼相关的基因位点。这些基因可能影响到眼睛房水流出通道的功能、视神经的脆弱性等。这种类型的遗传通常表现为多基因遗传，意味着是多个微效基因共同作用，并与环境因素叠加，最终决定是否发病以及何时发病。这解释了为什么即使有家族史，也不是所有成员都会患病。

🔹原发性闭角型青光眼——解剖结构的“继承”

闭角型青光眼的发生与眼睛的解剖结构密切相关，例如前房较浅、房角狭窄等。这些眼球结构特征在很大程度上是由基因决定的，因此也具有家族聚集性。如果家族中有人特别是急性闭角型青光眼发作，那么其他亲属应格外警惕，建议进行眼科筛查，评估房角情况。

🔹先天性青光眼——明确的单基因遗传

这类青光眼发生在婴幼儿期，其遗传模式相对清晰，通常与单基因突变有关。多数是常染色体隐性遗传，意味着需要同时从父母双方各继承一个致病基因拷贝才会发病。如果家族中有先天性青光眼病史，进行遗传咨询和产前诊断显得尤为重要。

基因并非唯一导演，环境与习惯同样重要

即使携带了风险基因，也未必一定会发展为青光眼。基因只是为疾病的发生埋下了“种子”，而后续的诸多因素则决定了这颗种子是否会“发芽”。

▪ 年龄： 40岁以上人群风险增加。

▪ 高度近视： 高度近视者视神经更脆弱，风险更高。

▪ 糖尿病、高血压等全身性疾病。

▪ 关灯玩手机、长期熬夜等暗环境用眼习惯。

▪ 长期使用激素类药物。

这些后天因素与遗传背景相互作用，共同触发了疾病的进程。

从“宿命”到“主动管理”

面对遗传风险，我们该如何应对？

知悉青光眼的遗传性，不是为了让我们陷入恐慌和宿命论，而是为了赋予我们更强大的武器去主动管理健康。

🔹告知与筛查： 如果您是青光眼患者，请务必告知您的直系亲属（子女、兄弟姐妹），让他们了解这一风险。这是保护家人健康的关键一步。

🔹定期眼科检查是金标准： 对于有青光眼家族史的高危人群，常规的眼科检查至关重要。建议从40岁开始，甚至更早，每年进行一次全面的眼科检查。检查应包括眼压测量、房角检查、眼底视神经评估和视野检查。早期青光眼可能毫无症状，唯有通过专业检查才能发现端倪。

🔹建立健康生活方式： 避免暗环境中长时间玩手机、看电视，保持健康饮食、适度运动、控制体重、避免过度吸烟饮酒，并管理好血压、血糖、情绪，这些都对预防青光眼及保护视神经健康有积极意义。

🔹考虑遗传咨询： 对于有强烈家族史，特别是多代多人患病或患有先天性青光眼的家庭，可以寻求遗传咨询服务，更深入地了解遗传模式和风险。

日照爱尔眼科医院高云霞院长 温馨提醒：青光眼会遗传吗？答案是：它具有传递风险，但并非传递不可改变的命运。它将一份“健康预警”写入了家族的基因密码中。读懂这份预警，不是让我们生活在阴影下，而是激励我们拿起“定期筛查”和“健康生活”这两把钥匙，主动开启守护光明的大门。了解风险，科学应对，我们完全有能力将青光眼对生活和未来的影响降到最低。