早防早筛早诊早治，警惕尿路上皮癌这个“隐形杀手”

作为威胁中老年健康的“隐形杀手”，尿路上皮癌起病隐匿、复发率高，是较常见的泌尿系统肿瘤，发病率呈逐渐上升趋势。临沂市肿瘤医院内三科主任医师陆红梅教授表示，积极推进防治关口前移，实现“早防、早筛、早诊、早治”是科学防治尿路上皮癌的关键。如今，随着诊疗方式的不断丰富和发展，越来越多的尿路上皮癌患者有望通过科学的治疗实现较高的生存质量。

尿路上皮癌来势汹汹，“早防早筛早诊早治”是关键

尿路上皮癌是指尿路覆盖上皮（包括肾盂、输尿管、膀胱及部分后尿道及前列腺大导管内覆盖上皮）恶变所致的上皮癌。据了解，90%以上的尿路上皮癌起源于膀胱，8%起源于肾盂，其余2%起源于输尿管和尿道。据统计，2022年我国膀胱尿路上皮癌新发病例和死亡病例分别达到9.29万和4.14万，男性患者占比均超过78%，远高于女性。

由于尿路上皮癌具有“隐匿起病、复发率高”的特点，在泌尿系统肿瘤中，尿路上皮癌患者的预后生存率远低于前列腺癌和肾癌，严重威胁患者的生命健康。

临沂市肿瘤医院内三科主任医师陆红梅教授表示，把尿路上皮癌防治关口前移，实现“早防早筛早诊早治”尤为关键。尿路上皮癌的发生与多种危险因素明确相关。预防尿路上皮癌，控烟是比较重要的手段，生活中大家不仅要戒烟，也要警惕“二手烟、三手烟”；要增加饮水量，注重饮水质量，定期进行尿常规等检查；特定人群在工作中要加强防护，减少环境和职业暴露，定期进行职业健康检查；避免长期使用药物带来的药物毒性，规范服用含马兜铃酸的中草药等；积极管理慢性炎症，减少泌尿系感染等慢性刺激。

对于高危人群而言，要定期进行筛查。目前，膀胱镜检查、尿液脱落细胞学检测、CT扫描等检查是诊断尿路上皮癌的主要手段。如果出现肉眼血尿等典型症状以及腰疼等情况，要尽早进行规范的诊断、治疗。

诊疗手段再突破，“免疫治疗+ADC”开启治疗新格局

据介绍，我国尿路上皮癌患者的发病部位及治疗情况与国外存在一定差异，因此诊疗时要具体情况具体分析，要结合临床风险分层，开展个体化、精准化治疗。

尿路上皮癌治疗手段多样，包括手术、化疗、免疫治疗及靶向治疗等。目前，随着免疫治疗和抗体偶联药物（ADC）等治疗手段的不断发展，晚期尿路上皮癌的治疗格局已发生重大变化，为患者带来了新的治疗选择。

近日，特瑞普利单抗联合疗法一线治疗HER2表达晚期尿路上皮癌III期研究跻身ESMO年会主席论坛LBA口头报告，并同步发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM），这是国内肿瘤治疗原创方案首次刊发于医学顶刊，也是中国尿路上皮癌领域首次得到国际权威学术会议和顶级期刊的双重认可。

陆红梅教授也积极参与了此次研究，她介绍，该研究是全球范围内尿路上皮癌抗HER2治疗领域首个开展的确证性随机对照III期临床研究，旨在评估中国原创创新组合疗法——抗PD-1单抗特瑞普利单抗和抗HER2-ADC治疗药物维迪西妥单抗联合方案，相较于传统化疗用于既往未接受过系统治疗的晚期尿路上皮癌的疗效与安全性。其结果将改变临床实践，并使得我国在这一治疗领域取得领先。

陆红梅教授表示，与传统化疗相比，该疗法可显著延长无进展生存期和总生存期，客观缓解率（ORR）大幅提升，且安全性可控。

相信，随着“免疫治疗+ADC”研究的不断深入，晚期尿路上皮癌的一线治疗格局将不断更新，为患者提供更多、更优的治疗选择，越来越多的晚期尿路上皮癌患者将从中获益，拥抱健康生活。

专家介绍：

陆红梅

临沂市肿瘤医院内三科主任医师；北京癌症防治学会胃癌防治专业委员会常务委员、山东省研究型医院协会胃肠肿瘤MDT专业委员会委员、山东省抗癌协会消化道肿瘤分会委员、山东省医师协会神经内分泌肿瘤专业委员会委员、山东省老年医学会肿瘤多学科诊疗专委会委员、临沂市抗癌协会化疗专业委员会委员。